のど（咽頭クラミジア、淋病・淋菌感染症）の性病が急増中！

のど（咽頭クラミジア、淋病・淋菌感染症）の性病が急増中！

オーラルセックス(フェラチオやクンニリングスなど)によるクラミジアや淋病の性器から咽頭(のど)への感染、および咽頭から性器への感染が急増中です。オーラルセックスの経験のある方は要注意です。

オーラルセックスが、ごく普通のカップルの日常的な性行為として定着したため、クラミジアや淋病の咽頭感染が増加しています。また、性風俗店で働く女性の咽頭が感染源である、淋病やクラミジアによる男性の尿道炎も増加しています。

●クラミジアトラコマティス(以下｢クラミジア｣と表記)の咽頭(のど)感染について

昨年の8月にクラミジアの咽頭感染 について興味深い調査報告がありました。

(国立感染症研究所感染症情報センターの病原微生物検出情報月報2004年8月号掲載)

風俗産業従事者(ＣＳＷ)ではない性体験のある一般女性122名アンケートしたところ、性行為の際、オーラルセックスを｢必ず行なう｣との回答が、 30歳以上で23％、20歳代で36％、20歳未満で65％でした。｢必ず行なう｣と｢50％以上の割合で行なう｣との回答の合計は全体の77％を占め、｢行なわない(経験がない)｣は8％に過ぎませんでした。

風俗産業従事者(ＣＳＷ)とＣＳＷでない一般女性のクラミジア感染状況の調査(2002年)では、子宮頸管にクラミジア感染が認められた女性は、風俗産業従事者(ＣＳＷ)が32％、一般女性が11％。咽頭に感染が認められた女性は、ＣＳＷが18％、一般女性が2.6％。子宮頸管にクラミジア感染が認められた人のうち咽頭にもクラミジア感染が認められた女性は、ＣＳＷが56％、一般女性が25％でした。

大学生を対象にした別の調査報告でも、性器のクラミジア検査(尿検査)が陽性(感染している)である男子学生の12.5％、女子学生の17.4％が、咽頭のクラミジア検査も陽性であったとの報告もあります。

また、名古屋市の泌尿器科施設を訪れた男性尿道炎患者のうち、感染経路が判明した患者のなんと83％が咽頭からの感染であったとの報告もあります。これらの報告は、性行動や風俗産業の多様化などによりオーラルセックス (口腔性交)が性行為として定着してきた為、クラミジアの咽頭感染 を認める症例が増加していることを示しています。また、オーラルセックスを職業にするということは、クラミジアの咽頭感染 の非常に高いリスクを負うことであり、同時に彼女たちが男性尿道炎の大きな感染源となっていることも示しています。

クラミジアの咽頭感染 は、咽頭(のど)の痛みや発熱といった通常の咽頭炎に見られるような自覚症状や咽頭(のど)の粘膜が赤くなるなどの症状がほとんどないため、感染に気づかずにパートナーに感染させてしまうことになります。このことも感染者増加の原因のひとつですので、検査を受けることが大切です。

咽頭感染の検査に関しては、風俗産業従事者でオーラルセックスを主に行なっているヘルス嬢やオーラルセックスの時にコンドームを使用しないソープ嬢は定期的な検査が必要です。一般成人男女に関しても、クラミジアの咽頭感染 は増加傾向にあるため、咽頭(のど)に症状がなくてもクラミジアの性器感染が見つかった場合は、積極的に咽頭感染についても検査し適切な治療を行う必要があります。

●クラミジア咽頭(のど)感染の検査と治療

クラミジアや淋病の咽頭感染 の検査は、基本的に耳鼻咽喉科の担当になります。ただし、クラミジアや淋病の咽頭感染 に関しての治療ガイドラインが定まっていないのが実情のようで、検査や治療を実施していない耳鼻咽喉科もあります。検査を受けたい場合は、クラミジアや淋病の咽頭感染 の検査が可能かどうか、事前に医療機関にお問い合わせください。

STD Checker Type N（クラミジアはPCR法、淋病は染色法）

◆クラミジアの咽頭感染の診断方法

検査物は、口の奥にある扁桃腺(左右両側にあります)や喉(のど)の奥の食道につながる部分を綿棒で強くこすって採取した咽頭ぬぐい液になります。この咽頭ぬぐい液を核酸増幅法(ＰＣＲ法)と呼ばれる検査方法で調べます。

◆クラミジア咽頭感染の治療

マクロライド系抗生物質やニューキノロン系抗生物質のうち抗菌力のあるもの、あるいはテトラサイクリン系抗生物質を服用します。クラミジアの咽頭感染 は、性器に感染したものと比較すると治療に時間がかかり、クラミジアが咽頭から消失するのに要する日数は性器感染の約２倍ともいわれています。 2004年より保険適応となったクラミジアの治療薬アジスロマイシン(ジスロマック)1000mgの１回投与を実施したケースで、治療終了後22日目にＰＣＲ法で検査したところ、クラミジアの除菌率が子宮頸管では100％だったのが、咽頭では86％だったという報告があります。この報告によれば、咽頭感染の場合7人に1人は除菌に失敗する計算になります。

このようにクラミジアの咽頭感染 は治りにくいので、治療終了後に確認検査を受け、陰性(完全に菌がいなくなっていること)を確認することが大切です。また、感染している場合は、パートナーも感染している可能性が高いのでパートナーの検査も必要になります。クラミジアの咽頭感染 は、治療をしなくても自然に治癒する場合もあるようですが、自然治癒するまでは口腔内(口の中)のクラミジア菌は感染源となる可能性があるので、早期に治療(除菌)する必要があります。

◆咽頭クラミジアが肺炎の原因に

咽頭に感染しているクラミジアが咳き(せき)によって口から飛び出し、子供やお年寄りの呼吸器に感染するとクラミジアが原因の肺炎になる危険性があるので注意が必要です。

●淋病の咽頭(のど)感染について

淋病の咽頭感染 に関しては、性器に淋病感染が認められた患者の咽頭(のど)からの淋病検出率が、男性で12％、女性で70％という報告があります。ヘルス嬢(主にオーラルセックスを行なう女性性風俗従事者)の咽頭の淋病陽性率が13.8％、ソープランド嬢(主に性交を行なう女性性風俗従事者)では5.1％という報告もあります。

淋病の咽頭感染 もクラミジア感染と同様にあまり自覚症状はありませんが、感染例の約15％に咽頭(のど)の痛みなどの症状があると言われています。咽頭から検出された淋病は治療しなくても12週後には陰性化(菌がいなくなる)するという報告もありますが、陰性化するまで口腔内(口に中)の淋病は感染源となる可能性があるので、クラミジアと同様に早期に治療(除菌)する必要があります。

◆淋病の咽頭感染の検査と治療

検査物はクラミジアと同様に咽頭ぬぐい液になります。淋病の咽頭感染 の検査は染色法と呼ばれる検査が一般的です。治療には淋病の性器感染に効果のある抗生物質が使用されます。ただし、スペクチノマイシンは咽頭への薬剤効果が少なく、淋病性咽頭炎には有効でないとされています。一般に性器淋病感染症より咽頭の淋病は治療しにくく、性器淋病感染症の治療より長期に抗生物質を使う必要があるとされています。

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